Dentro de nuestro día a día en la atención a personas con Diabetes, una de las preguntas que con frecuencia recibimos de personas que padecen esta enfermedad, es sobre el tratamiento medicamentoso, cuál es el mejor medicamento y si es mejor usar pastillas o insulina, pregunta muy general pero que tiene una respuesta muy específica, porque podemos decir que realmente, el mejor tratamiento es algo personalizado, de acuerdo a cada paciente.
Aunque el tratamiento de la Diabetes es algo más complejo, voy a tratar en esta ocasión de responder esta interrogante de manera sencilla.
El tratamiento de la Diabetes podemos dividirlo de forma muy práctica en:
- Tratamiento no medicamentoso.
Actividad física.
Alimentación.
Cuidados generales.
- Tratamiento medicamentoso
Hipoglucemiantes orales.
Hipoglucemiantes inyectados que no son insulina.
Insulina.
Cada uno de los grupos mencionados incluye medicamentos varios, con diferente mecanismo de acción, indicaciones y contraindicaciones, por lo cual es vital que el Médico asistencial haga una valoración personalizada del paciente para elegir el medicamento adecuado en cada caso.
Debemos tener en cuenta que hay situaciones donde la insulina está indicada.
• En Diabetes Mellitus tipo 1.
• En Diabetes Gestacional (actualmente se promueve el uso de metformina en el embarazo.)
• Cuando no se alcanzan metas terapéuticas, falla a dos o más hipoglucemiantes orales.
• Hiperglucemias severas, > 250 mg/dl en ayunas.
• Hb A1c >10 %.
• En complicaciones agudas (cetoacidosis diabética.)
• En eventos donde queda suspendida la vía oral (cirugías mayores.)
• Enfermedad renal o hepática avanzada.
• Preferencia del paciente.
En ausencia de situaciones que imponen el uso de la insulina podemos resumir entonces que:
• El tratamiento de la Diabetes se divide en medicamentoso y no medicamentoso.
• El tratamiento no medicamentoso debe estar siempre presente, no así el uso de hipoglucemiantes, que pueden no requerirse para el control de la glucosa.
• El tratamiento debe ser personalizado, de acuerdo a la situación de cada paciente y juega un papel muy importante el médico y su conocimiento para elegir el fármaco adecuado.
• El Doctor debe tener en cuenta el factor económico (precio) para lograr el apego al tratamiento.
• Hay situaciones en las que el uso de insulina no es opcional.
• La insulina puede ir combinada con hipoglucemiantes orales.
• El uso de insulina puede ser temporal.
• Un alto porcentaje de pacientes con diabetes, llegan a requerir insulina en algún momento de su enfermedad.
• El tratamiento medicamentoso deberá ser reajustado por el Dr. de acuerdo a la circunstancias del momento.
Tener su Dr. de seguimiento siempre ayudará a elegir el tratamiento preciso, en el momento oportuno y evitar complicaciones.
Dra. Sol
